W tym artykule przyjrzymy się tematowi, który niepokoi wielu z nas – odmowom wypłaty świadczeń przez ubezpieczycieli. Czy można się przed nimi uchronić? Nie zawsze, ale istnieją sposoby, by zminimalizować to ryzyko.
Sprawdź co możesz zrobić aby niedotknęła Ciebie odmowa wypłaty przez ubezpieczyciela.
Zapoznaj się dokładnie z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia (OWU)
To kluczowy dokument, który określa, co dokładnie obejmuje polisa, a jakie zdarzenia są z niej wykluczone. Warto zadbać o to, by pracownicy, którzy przystępują do ubezpieczenia, mieli pełną świadomość warunków ochrony i wyłączeń odpowiedzialności. Częste odmowy wynikają z tego, że zdarzenie zgłoszone przez ubezpieczonego było wyłączone z ochrony.
Pamiętaj o zgłoszeniu pełnej dokumentacji
Błędy w procesie zgłaszania roszczeń to jedna z najczęstszych przyczyn odmów. Pracownicy muszą dostarczyć wszystkie wymagane dokumenty, takie jak zaświadczenia medyczne czy policyjne, które potwierdzają zdarzenie. Warto przypomnieć, że każde zdarzenie objęte polisą powinno być zgłoszone osobno, np. pobyt w szpitalu i operacja mogą być traktowane jako dwa różne zdarzenia.
Uważaj na karencję
Karencja to okres, w którym polisa jeszcze nie zapewnia pełnej ochrony, nawet jeśli składki są opłacane. Pracownicy, którzy przystępują do ubezpieczenia później, mogą spotkać się z karencją dotyczącą np. urodzenia dziecka czy hospitalizacji. Świadomość tych zapisów może zapobiec późniejszym rozczarowaniom.
Choroby istniejące wcześniej (pre-existing conditions)
Ubezpieczyciele czasami odmawiają wypłaty świadczeń na podstawie klauzuli o chorobach istniejących przed zawarciem polisy. Jest to częsta przyczyna sporów między ubezpieczonymi a towarzystwami ubezpieczeniowymi. Dlatego tak ważne jest, by już na etapie przystępowania do ubezpieczenia pracownicy byli świadomi, jakie warunki mogą wpłynąć na wypłatę świadczeń.
Współpraca z brokerem ubezpieczeniowym
Brokerzy ubezpieczeniowi mogą okazać się nieocenioną pomocą na każdym etapie – od wyboru polisy, przez proces zgłaszania roszczeń, aż po odwołania w przypadku odmowy. Dzięki ich wsparciu można lepiej zarządzać dokumentacją i procedurami, co zwiększa szanse na pozytywne rozpatrzenie zgłoszeń.
Zachęcamy do stałego poszerzania wiedzy na temat ubezpieczeń, aby unikać przykrych niespodzianek. Przy odpowiedniej komunikacji, świadomym podejściu do zapisów OWU i wsparciu specjalistów, można znacząco zmniejszyć ryzyko odmowy wypłaty świadczeń.
